Wann ist eine Zahnzusatzversicherung sinnvoll?

Warum ist eine Zahnzusatzversicherung sinnvoll?

Eine Zahnzusatzversicherung ist oft sinnvoll, da die gesetzliche Krankenkasse die Kosten vieler Behandlungen beim Zahnarzt nicht übernimmt.

Das Wichtigste in Kürze

- hochwertige Zahnbehandlungen sind teuer
- die gesetzliche Kasse bezahlt bei Zahnersatz nur einen Zuschuss von 60 % der Kosten der günstigsten Versorgung
- die richtige Zahnzusatzversicherung bezahlt die übrigen Kosten
- bei rechtzeitigem Abschluss erhalten Sie eine gute Absicherung zum fairen Preis

Hochwertige Leistungen, die nicht im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung enthalten sind, sind nicht günstig. Sie müssen von Ihnen privat bezahlt werden. Mit "hochwertigen Maßnahmen" sind schon Kunststofffüllungen oder aufwändige Wurzelbehandlungen gemeint. Auch die professionelle Zahnreinigung ist in den meisten Fällen eine 100%ige Privatleistung. Benötigen Sie Zahnersatz, sind die Kosten, die Sie aus eigener Tasche zahlen müssen, oft noch deutlich teurer. Alle Maßnahmen, die nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden, stehen in der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ).

Eine Zahnzusatzversicherung schützt Sie vor diesen hohen Kosten. Sie übernimmt im Vergleich zur gesetzlichen Krankenkasse deutlich mehr Behandlungskosten. Prophylaxe, wie eine Zahnreinigung, aber auch hochwertige Maßnahmen, wie teurer Zahnersatz außerhalb der Regelversorgung, werden von einer Zusatzversicherung entweder komplett erstattet oder mit mindestens 80 % bezuschusst. 

Ein großer Pluspunkt: Eine Zahnzusatzversicherung leistet auch dann, wenn die gesetzliche Kasse gar nicht zahlt. Zusatzversicherungen erstatten also auch dann, wenn Sie sich für Implantate oder Inlays entscheiden. So ermöglicht eine Zusatzversicherung Versicherten eine hochwertige Versorgung in Anspruch zu nehmen und anschließend einen optimalen Kau-Komfort zu genießen.

Darum ist eine Zahnzusatzversicherung sinnvoll:

• Über die Jahre benötigt fast jeder eine Zahnbehandlung
• Die GKV übernimmt nur kleinen Teil
• Nur die günstigste Zahnarzt-Versorgung wird von den GKV bezuschusst
• Prophylaxemaßnahmen können Sie vor Zahnverlust schützen
• Die Police erstattet einen bestimmten Prozentsatz der Behandlungskosten
• Sie leistet auch dann, wenn die gesetzliche Krankenkasse gar nicht zahlt
• Sie bezuschusst nicht nur die Regelversorgung
• Sie ermöglicht besseres Material für Zahnkronen und Inlays
• Auch Implantate können übernommen werden

Vor allem im Bereich Zahnersatz leistet die Zahnversicherung bei einem guten Tarif eine deutlich spürbare Kostenübernahme. Aber egal wie Sie sich entscheiden: Eine Zusatzversicherung übernimmt einen deutlich höheren Anteil der Kosten beim Zahnarzt, je nach Tarif sogar bis zu 100 %.

Die gesetzlichen Krankenkassen tragen oft nur einen Teil der Kosten

Die gesetzlichen Krankenversicherungen haben einen festgelegten Leistungskatalog. Die Kosten für Behandlungen, die in diesem Leistungskatalog gelistet sind, werden zu 100 % übernommen.

Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen auf einen Blick:

• Amalgamfüllungen im Seitenzahn-Bereich
• einfache Kunststofffüllungen an den vorderen Zähnen
• Metallkronen im Seitenzahn-Bereich zu 60 %
• teilverblendete Kronen im Frontzahn-Bereich zu 60 %
• einfache Wurzelbehandlungen ohne Zusatzleistungen (wie elektrische Längenbestimmung, zusätzliche Spülungen und Desinfektion der Wurzelkanäle)
• einfache Klammerprothesen zu 60 %
• in seltenen Fällen: Prothesen mit Doppelkronen (wenn nur noch ein limitierter Rest-Zahn-Bestand vorhanden ist) zu 60 %

Zahnzusatz-Beitrag berechnen >

Diese Kosten werden für zahnerhaltende Maßnahmen (z.B. Füllungen) übernommen

Für zahnerhaltende Behandlungen gibt es meistens eine Kassenleistung, das bedeutet: Die gesetzliche Krankenversicherung trägt bei Zahnerhalt einen Teil der Behandlungskosten, wenn Sie sich für die von der Kasse vorgeschlagene Variante entscheiden.

Beispiel: Behandlungen, zum Beispiel die professionelle Zahnreinigung, sind gar nicht im Leistungskatalog enthalten. Diese müssen Versicherte komplett privat bezahlen.

Regelversorgung: Diese Kosten werden bei Zahnersatz (z.B. Zahnkronen, Brücken) übernommen

Bei einem geplanten Zahnersatz bezahlt die Krankenkasse nur einen Teil der Kosten.

Hier gibt es bestimmte Zahnersatz-Maßnahmen, die die gesetzliche Kasse vorschlägt und deren Kosten sie übernimmt, die sogenannte "Regelversorgung". Dieser Zahnersatz wird als "zweckmäßig, ausreichend und wirtschaftlich" beschrieben und die Kosten für diese Regelversorgung werden zu etwa 60 % von der Krankenkasse übernommen. Wenn Sie ein vollständiges Bonusheft haben, übernimmt sie noch einmal 10 - 15 % von den übrigen 40 %, die Sie selbst bezahlen müssen. Aber: Am Ende bleiben Sie immer auf einem Teil der Kosten sitzen.

Fallbeispiel: Zweckmäßig, ausreichend und wirtschaftlich ist Zahnersatz, wenn bei Kronen und Brücken nur die sichtbare Seite der Zähne mit Keramik weiß verblendet werden und im nicht-sichtbaren Seitenzahn-Bereich Metallkronen eingesetzt werden. Keramische Zahnkronen im nicht-sichtbaren Bereich entsprechen nicht mehr der Regelversorgung, die Mehrkosten werden also nicht von der Krankenkasse erstattet.

Diese Kosten werden bei Implantaten & Prothesen übernommen

Im Gegensatz zu Kronen und Brücken werden Implantate gar nicht von der gesetzlichen Versicherung bezahlt – nur manche Zusatzversicherungen übernehmen diese Kosten. Wenn Sie sich für Implantate entscheiden, erhalten Sie lediglich den Zuschuss, den Sie für eine Brücke erhalten hätten.

Benötigen Sie eine Prothese, erstattet die Krankenversicherung den Zuschuss für eine einfache Klammerprothese. Hochwertigere Lösungen werden Ihnen zum großen Teil privat in Rechnung gestellt, sodass sich eine zusätzliche Absicherung lohnen kann.

Beispiele zur Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherungen

In der untenstehenden Tabelle finden Sie ein Beispiel für die unterschiedlichen Versorgungsmöglichkeiten und Kosten einer Einzelzahnlücke. Zur Auswahl stehen eine metallische Brücke, eine keramische Versorgung oder ein Implantat um die Lücke zu schließen.

Hier passenden Zahnschutz finden >

Für wen ist eine private Zahnzusatzversicherung sinnvoll?

Nicht jeder benötigt eine private Zusatzversicherung. Grundsätzliche ist sie für den Großteil der Patienten sinnvoll. Worauf sollten Sie achten? Bei Erwachsenen werden mit steigendem Alter immer wieder Zahnbehandlungen notwendig. Auch für Kinder kann eine Zahnzusatzversicherung sinnvoll sein, um beispielsweise kieferorthopädische Behandlungen abzusichern.

Eine Zahnversicherung ist sinnvoll, wenn Sie Zahnbeschwerden erwarten

Gerade, wenn es um Ihre Zähne geht, können Sie das individuelle Risiko gut selbst einzuschätzen: Leiden Ihre Eltern bereits unter Zahnproblemen? Dann ist es wahrscheinlich, dass auch Sie irgendwann unter ähnlichen Beschwerden leiden werden. Genetische Faktoren haben häufig einen großen Einfluss auf die Mund-Gesundheit.

Eine Zahnversicherung ist sinnvoll, wenn Sie bereits oft behandelt wurden

Außerdem ist eine Zahnzusatzversicherung sinnvoll für Patienten, die bereits viele Füllungen, wurzelbehandelte Zähne oder alte Zahnkronen haben. Die Wahrscheinlichkeit ist hoch, dass in Zukunft weitere teure Behandlungen an diesen Zähnen folgen. Wenn Sie sich eine hochwertige, zahnfarbene Lösung wünschen, kann das teuer werden. Eine Zahnversicherung kann Sie gegen diese Kosten absichern. Sie sollten allerdings beachten, dass die meisten Tarife laufende Behandlungen nicht versichern.

Eine Zahnzusatzversicherung ist sinnvoll, wenn Sie Wert auf Ästhetik und regelmäßige Zahnreinigung legen

Wissen Sie bereits, dass Sie einen hohen Anspruch an Kau-Komfort und Ästhetik haben? Sie haben gesunde Zähne und gehen bereits jetzt zweimal pro Jahr zur professionellen Zahnreinigung? Eine ästhetische Versorgung kann sehr teuer werden, professionelle Zahnreinigungen kosten oft mehr als 100 Euro. Diese Kosten selbst zu tragen kann schnell zur Belastung werden, deshalb lohnt sich eine private Zahnzusatzversicherung auch in diesem Fall.

Worauf Sie beim Abschluss einer Zusatzversicherung achten sollten

Sie sind zu dem Entschluss gekommen, dass eine private Zahnzusatzversicherung sinnvoll für Sie ist? Dann unterstützen wir Sie auch gerne bei der nächsten Stufe: der Auswahl der richtigen Versicherung. Was ist zu beachten?

Vor- und Nachteile einer Zahnversicherung

Private Zusatzversicherungen haben viele Vorteile. Jedoch sollten Sie immer abwägen, ob diese überwiegen. Eine Übersicht von Vor- und Nachteilen finden Sie in der folgenden Tabelle:

Leistungen & Höhe der Erstattung

Achten Sie darauf, dass die von Ihnen gewünschten Leistungen auch im Tarif der Versicherung enthalten sind. Außerdem sollte die private Zahnzusatzversicherung mindestens zwischen 80 - 100 % der Kosten erstatten, damit Ihr eigener Anteil nicht zu hoch ausfällt und sich der monatliche Beitrag für Sie lohnt.

Wann wird geleistet?

Benötigen Sie einen Tarif ohne Wartezeit oder mit Wartezeit? Bei Tarifen mit Wartezeit, werden nur Behandlungen erstattet, die nach drei bis sechs Monaten nach Abschluss durchgeführt werden. 

Sind die Leistungen begrenzt?

Wie viele Implantate werden beispielsweise übernommen? Gibt es eine Grenze für die Leistungssumme? Verändert sich diese Grenze mit den Jahren (Leistungsstaffel)? Einige Tarife haben eine Staffelung, sodass in den ersten Jahren nur bis zu einem bestimmten Betrag erstattet wird.

Sinnvoll: Die Zahnzusatzversicherung von dentolo

Unsere Experten von dentolo haben es sich zur Aufgabe gemacht, Patienten eine Zahnzusatzversicherung zu bieten, die Ihren Sinn vollumfänglich erfüllt: Sie vor hohen Kosten zu schützen.

Die Zahnzusatzversicherung von dentolo beispielsweise ging in diesem Jahr erneut als einer der Testsieger bei der Stiftung Warentest hervor.

Ihre Vorteile mit einem Zahnschutz von dentolo:

• Bis zu 100% Erstattung für 2 professionelle Zahnreinigungen pro Jahr
• Bis zu 100% Erstattung u.a. für Füllungen, Zahnersatz (u.a. Implantate, Kronen, Brücken)
• Zusatzleistungen inklusive u.a. Vollnarkose, 100% Unfall-Zahnschutz für Kinder bis 18 Jahre
• Monatliche Kündigung bei Nichtinanspruchnahme
• Keine Wartezeit – Leistung ab Tag 1
• Freie Zahnarztwahl: Bei dentolo Zahnärzt:innen erhalten Sie je nach Tarif höhere Erstattungsleistungen als bei Zahnärzt:innen außerhalb des Netzwerks

Zahnzusatz-Beitrag berechnen >

Häufige Patientenfragen